以下の項目をご記入ください

載せたい写真を添付してください。 必須

※応募は一家族一回限り(一頭につき一枚のみ)です。
募集要項をご確認の上、一枚のみ添付して下さい。

※先住犬と元保護犬が一緒に写っている場合は先住犬の名前も備考欄にご記入ください。(例：右が○○ちゃん、左が○○君)

飼い主様のお名前 必須

お電話番号 必須

メールアドレス 必須

ペットのお名前 必須

平仮名、カタカナ、ローマ字など記載してほしい表記でご記入ください。
保護犬時の名前は不要です。

載せたい月をお選びください 必須
１月
２月
３月
４月
５月
６月
７月
８月
９月
１０月
１１月
１２月
何月でも良い
※いくつか希望月がある場合には○月が空いてなければ、○月など
下の備考欄にご記入ください。

※会から保護したワンちゃんが複数いる方は一頭につき一枚ずつご応募可能です。
その場合は○○君は○月、○○ちゃんは○月と一枚ずつ希望月を備考欄にご記入ください。

ペットの性別 必須
オス
メス

ペットの誕生日

（例）2019/05/01

備考欄