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女性
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ご希望のワーク 
コンサルテーション15分 5,000円
コンサルテーション30分 10,000円
天文道の陰陽師・風のワーク 遠隔 20,000円
天文道の陰陽師・風のワークフォローセッション15分付き 遠隔25,000円
その他
上記以外のワークをご希望の方はその他をお選びになり、メッセージ欄に詳細をお書き添えください。

生年月日 
西暦年 月 日 
ワークをご希望の方は生年月日をお知らせください。

ご住所 

町名までご記入ください。

通話方法のご希望
スカイプ通話
固定電話への通話
携帯電話への通話

スカイプ、固定電話への通話の場合には通話料はいただきません。携帯電話を利用した通話をご希望の場合には通話料をご負担いただきます。
完全遠隔ワークの場合は空欄で結構です。

スカイプID

スカイプ通話をご希望の場合にはスカイプIDもしくは検索可能なメールアドレスをお知らせください。

連絡先

ワーク時の連絡手段として固定電話、携帯電話をご希望の方は、こちらをご記入ください。
緊急時に限りご連絡させていただく場合がありますので、スカイプ通話をご希望の方もご記入いただけましたら幸いです。

ワークをお申し込みの方はhttp://e-aprico.net/mail/index.html等を参考に、ご希望の日時を第三希望位までご記入ください。

ご希望の日時 
お日にち確定後、先にご入金をお手続きいただきます。2〜3日余裕を持ってご希望日及び時間帯をお知らせください。ご返信のタイミングによっては、再度ご希望をお伺いする場合もございます。

記入例:下記はあくまで参考例です。
第一希望 9月22日16時〜17時の間
第二希望 9月23日21時〜22時の間
第三希望 9月25日9時〜11時の間

メッセージ

氏名の表記で但し書きをなさりたい方はこちらにその旨お書き添えください。
ワークの選択画面でその他やフォローセッションをお選びいただいた場合には詳細をお書き添えください。

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