飯田女子短期大学オープンキャンパス申込み

は入力必須です。

参加予定日 

参加予定学科・専攻 

注)養護教諭二種・医療事務資格に興味のある方は"家政専攻"を選択して下さい。
注)専攻科で地域看護学専攻、助産学専攻に参加を希望する高校生の方は、看護学科を選択してください。加えて当予約フォーム下部の”あなたからの伝言板”に、”地域看護学専攻”または”助産学専攻”希望とご記入ください。

お名前 

お名前(フリガナ) 

在籍(卒業)
高校・学校名 

学年(卒業した年月) 

入力例 3年生or令和3年3月

保護者の参加 
 名  
保護者のご参加は原則1名までとさせていただきます。

住所 
〒郵便番号
-
都道府県

市区町村

町名番地等

建物名

連絡電話番号 

メールアドレス

※迷惑メール対策等で、ドメイン指定受信を設定されている場合に、メー ルが正しく届かないことがございます。
以下のメールアドレスを受信できるように設定してください。
nyuushi@iidawjc.ac.jp

送迎バス乗車希望(午後の部のみ運行します)
 乗車人数  名  
※各乗り場への配車時刻は、出発時刻の15分前を予定していますが、道路状況により、遅れる場合がございます。
ご予約されていても出発時刻5分を過ぎた時点でキャンセル扱いとなり、発車いたします。予めご容赦ください。

あなたからの伝言板

〇◇個人情報の保護について◇〇

●オープンキャンパス申込みにあたってお知らせいただいた住所・氏名・その他の個人情報は、大学案内などの発送、その他オープンキャンパス、進学相談会など本学からのお知らせ、個人を特定しない統計的集計を行うために利用します。
これらについては、本学及び当該業務の委託を受けた業者(以下、「委託業者」)において行います。申し込みをされた方の個人情報は、本学が明示する用途のみに使用し、本学及び委託業者は、上記の業務を超えた利用はいたしません。

●高等学校在学生の場合、在学校への連絡用として使用させていただきます。在学校への連絡を希望されない場合は、その旨を「あなたからの伝言板」にご記入ください。
例)在学校への連絡を希望しません。

<<トップへ戻る