＊は入力必須です。

講座受講日 ＊
令和平成昭和大正明治年 010203040506070809101112月 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031日 

会　場 ＊

お名前 ＊

フリガナ ＊

年　齢 ＊
10代
20代
30代
40代
50代
60代以上

メールアドレス ＊

携帯の場合、ＰＣメールが受信出来るように設定をお願いいたします

住所 ＊
〒郵便番号
-
都道府県
東京都------北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県------茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県神奈川県------新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県------岐阜県静岡県愛知県三重県------滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県------鳥取県島根県岡山県広島県山口県------徳島県香川県愛媛県高知県------福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県
市区町村

町名番地等

建物名

電話番号 ＊

当日連絡のつく携帯電話をご記入ください

どこでこの講座を知りましたか? ＊
ハウスキーピング協会のホームページ
カール友波のホームページ
カール友波のブログ
Facebook
クチコミ、ご紹介
検　索
チラシ
その他

メッセージ

お申し込み後、受講費振込先をご連絡いたします。
連絡がない場合は、お手数ですが
090-6318-3365までご連絡ください。