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お申込み後、すぐに自動返信メールが送信されますので内容をご確認ください。

こちらは料金の【事前お振込み】をお願いしております。

自動返信メールにてお振込み先をご案内しておりますので、
お申し込みから５日以内にお振込みください。

自動返信メールが１時間以内に届かない際は、迷惑メールフォルダ等をご確認いたたくか、お申込みがなされていない可能性があります。

※注】自動返信メールが不着の方は、Gmailからのメールが受信拒否になっていることが多いため、設定をご確認ください
必ず"@gmail.com"からのメールを受け取れるよう設定をお願いします
（受信拒否を解除してから再度お申込みください）

お申込みの日程
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�@ 10月10日（土）予約済
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※平日や他の日を希望の方は�Dを選択してください。
一番下のメッセージ欄に10/12（月）〜10/31（土）でご都合のよい日を２つか３つご記入ください。
（時間は15:00-16:10となります）

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ふりがな／都道府県 必須

※ふりがなとお住まいの都道府県をお願いします
（例：やまだはなこ、東京都）

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◆携帯電話のメールですとエラーになることが多いため、できるだけGmailやパソコンのメールアドレスをお願いします
◆必ず"@gmail.com"からのメールを受け取れるよう設定をお願いします

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※緊急時のみご連絡することがあります。

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西暦年 010203040506070809101112月 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031日 

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セッションでどんなことを相談されたいか、簡単で結構ですのでご記入ください。
もしくは、一年後はどんな自分になっていたいかご記入ください。 必須

※平日等希望の方は、こちらに10/12（月）〜10/31（土）でご都合のよい日を２つご記入ください。