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デトックス・スパRGカウンセリングシート
この度は弊社デトックス・スパフィゴーナRG(以下RGと記載)のご購入・レンタルをいただきありがとうございます。
RG設置前にこちらのアンケートへのご回答と弊社スタッフによるカウンセリングをさせていただき、オーダーメイド温泉ホームスパをご準備いたします。
お手数をおかけしますが、下記へのご回答をよろしくお願い致します。
お名前
必須
家族構成(年齢も含む)
必須
日常的にRGを使用予定のご家族構成とそれぞれの年齢・性別をご記入ください。
記入例:本人(女・40歳)、主人(45歳)、長男(15歳)、長女(7歳)、次男(3歳)
導入目的
必須
今回、RGを使用してみたいと思ったきっかけをお答えください。
ご希望温泉地
必須
天然温泉の鉱石をカスタマイズします!
最もご希望とされる温泉にチェックをお願いします。
白浜温泉(血行促進)
玉川温泉(代謝力UP)
別府温泉(美肌・万能の湯)
ご希望のカウンセリング方法
必須
来社(福岡市博多区諸岡)
zoom(テレビ電話)
電話
カウンセリングご希望スケジュール
(ご希望の日時をご選択ください。)
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時以降
ご質問等
ご質問や連絡事項がございましたら、ご入力ください。
選択型チェックボックス
手足に冷えを感じることがある
入浴はシャワーで済ませる事が多い
どちらかというと体温は低めだと思う
便秘がちだと思う
便はゆるめの方だ
偏った食生活になりがちである
疲れやすかったり体が怠いこともある
デスクワークなど同じ姿勢で過ごす事が多い
意識して運動をするようにしている
どちらかというと几帳面でイライラする事が多い
眠りが浅かったり、スッキリ起きれない事が多い
寝る時間が深夜2時を超えることがよくある
自分の時間がなかなか確保できない
生理は毎月きちんとある
肌をしっとりさせたい(カサつきを感じる部分がある)
洗顔後すぐにつっぱりを感じる
どちらかというと几帳面なほうだ。
夜遅くに食事をとったりお酒を飲むことが多い
つい満腹になるまで食べてしまう
風邪を引くと長引きやすいほうだ
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