入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
1月あじさい食堂申し込み
\2026年1月あじさい食堂/
本年もあじさい食堂をよろしくお願い致します
今月はより多くの方にあじさい食堂を知っていただきたく『テイクアウト形式』で開催いたします
<開催日>
1月18日(日)
<場 所>
サントピアみのかも デイケアつむぎ
<駐車場>
敷地内に駐車場がありますので、ご自由にお止め下さい。
<時 間>
11時15分受付開始
<メニュー>
・お楽しみ弁当
<料金>
大 人 ・ 子ども 一律200円
<金銭のやり取りをスムーズにするため一律料金とさせていただきます>
<未満児さんも人数に含めた場合は料金が発生いたします。未満児さんのお弁当が不用な場合は申し込みに含めないようお願い致します>
※ アレルギーには対応しておりません。ご了承ください。
※ メニューは変更になる場合があります。
注文したい商品を選んでください。
必須
商品名
単価
注文数
小計
大 人
200円
1
2
3
4
5
6
個
円
子ども
200円
1
2
3
4
5
6
個
円
[合計]
円
おとな
必須
複数人の場合は続けて入力して下さい。
例 美濃加茂 太郎、花子
こども
必須
未満児
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
必須
-
-
繋がりやすい電話番号を入力して下さい。
住所
〒
-
住所検索
都道府県
岐阜県
市区町村
町名番地等
建物名
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。