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オーストラリア・ニュージランド ビザ申請 お伺い書
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★★★★★★★★★★★★★★★★★★★
Oversea Visa Support Center
世界各国ビザ 申請サポートセンター
株式会社ハイアーブリッジ
東京都知事 登録旅行業 第3-7583号
東京都豊島区南大塚1－60－20
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★
申請するビザの種類
必須
一時滞在者ビザ（観光、商務出張、友人訪問など)
就学許可証（長期留学ビザ)
就労許可証（長期就労ビザ)
その他
申請者のパスポートの氏名（ローマ字）
必須
記入の間違いないよう、ご注意ください
姓
名
性別
必須
男
女
生年月日
必須
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年
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日
パスポート番号
必須
記入の間違いないよう、お願いします！
パスポート発行年月日
必須
西暦
年
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日
記入の間違いないよう、ご注意ください
パスポート有効期間満了日
必須
西暦
年
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日
記入の間違いないよう、ご注意ください
出身地の国、都道府県名、市町村名
必須
例：日本国北海道札幌市北区
別称ありますか？
必須
ある
ない
（外国籍者）在留カード番号
カードの右上に記載されています
該当の項目に✔を入れてください
必須
複数選べます
下記の内容は当てはまりません
オーストラリア国籍や永住権持っている近親（親、兄弟、子供)がいます
オーストラリアに永住権や移民申請したことがあります
オーストラリアの永住権（Green card)持っています
現住所
必須
〒
－
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大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
部屋番号まで書いてください。
外国籍者の場合、在留カードに記載される最新住所を記入してください
メールアドレス
必須
記入の間違いないよう、ご注意ください
電話番号
必須
-
-
携帯番号をおすすめします ※大使館から随時連絡とれるよう
オーストラリア到着予定日
必須
西暦
年
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日
オーストラリア出国予定日
必須
西暦
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日
オーストラリアに滞在する予定都市
必須
旅行費用の負担は
必須
自分が払います
本人以外が負担します
本人以外が費用を負担する場合
費用を負担する方の下記情報を入力してください
・氏名（ローマ字）
・申請者との関係
・負担者の住所
・負担者の電話番号
海外訪問の同行者
同行者がいない場合、【いない】と入力してください
いる場合は、全員のお名前（ローマ字）と関係をご入力ください
例：TANAKA YOKO 友人
KIMURA TAKUYA 兄弟
KOMORI YUKI ビジネスパートナー
同行者に関する書類は一切不要です（アピールの必要な案件を除く）。経験によれば、同行者を記入したほうが通りやすい
オーストラリア滞在中の連絡先について
必須
※ホテルの場合、ホテル名だけを入力してください、弊社が詳細を調べます
※知人訪問の場合：
・知人の名前（ローマ字）
・住所
・電話番号
・関係
を入力してください
オーストラリアの渡航歴/申請歴がありますか？
必須
ある
ない
ビザ番号：
ビザ種類：
ビザ許可日：
オーストラリアビザ／入国履歴について
必須
複数選べます
下記のすべてを該当しません
オーストラリアビザを発給されたことがある
オーストラリアビザを却下されたことがある
オーストラリアを入国したことがある
オーストラリアの空港に到着後、入国を拒絶されたことがある
オーストラリアから強制送還されたことがある
その時の状況を詳しく教えてください
※電話やメールで説明した方は記入不要
実父の氏名（ローマ字）
必須
姓
名
実父の生年月日
必須
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日
実母の氏名（ローマ字）
必須
姓
名
実母の生年月日
必須
西暦
年
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日
配偶者について
必須
なし
あり
離婚
死別
事実婚（同居している内縁の妻／夫）
配偶者の情報
※死別、離婚も必要です
配偶者の下記情報を入力してください
・氏名（ローマ字）
・生年月日
・電話番号（結婚の場合のみ）
・住所（別居の場合）
・離婚の場合のみ：結婚の年月日、離婚の年月日、離婚の理由、離婚した国
兄弟姉妹とお子様情報
※関係
※名前（ローマ字)
※生年月日
※現職
※住所
例：姉/1974.8.8/主婦/東京都豊島区南大塚*-*-*
オーストラリアにいる親族や友人
必須
すなおに答えていただいた上、弊社が申請の対策を考えます
下記のいずれもいない
両親や他の親族がいます
配偶者や子供がいます
訪問予定の友人がいます
お名前（ローマ字姓/名）
生年月日
性別
住所
電話番号
メールアドレス
オーストラリアの在留資格（永住/国籍/留学生など）
（重要）現職または在学について
必須
在職や学生の場合、下記情報を入力してください
・会社名
・職種と役職
・会社住所と電話（又はホームページ）
・重要：仕事内容を一言で説明してください
・学校名
・学校住所（又はホームページ）
それ以外の場合、“主婦”／“定年”／“無職”を入力してください
（重要）前職について
・会社名
・職種と役職
・会社住所と電話（又はホームページ）
・所属開始の年月日と退職の年月日
※具体的な日を忘れたら、大体でもけっこうです
※前職が複数あれば、全部入力してください
（重要）学歴について
高校から最終学歴まで入力してください
・学校名
・住所（又はホームページ）
・入学年月日と卒業年月日
・専攻（専門学校、大学、大学院の場合）
※具体的な日を忘れた場合、大体でもけっこうです。
※面接官は、学位より専攻を見ています。ITや化学・物理など先端技術に関する専攻は敏感です、素直に答えたうえ、弊社と相談しましょう
海外居住歴
※最近五年、中国以外の国で3ヶ月以上居住した履歴
（例：日本 2007年3月1日～現在）
該当項目に✔を入れてください
必須
※第２項から✔があった場合、弊社はDS160を提出する前に、必ず本人にお電話で確認しますので、ご安心ください
私は、下記の全ての項目について該当しません
慈善団体に所属しています
兵役に従事していますか(していた)
火器、爆発物、原子力、生物学、化学の分野で専門的技能があります。または、それらの訓練を受けています
民兵、自警団、反乱、ゲリラ、反政府などの組織や団体などに所属しています
補足・追記事項
補足や追記がある場合はご記入ください
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