入力内容保存/読込

【2月29日】山陽オート チャレンジカップ ーチーム出場者ー残り定員:10

山陽オート チャレンジカップ

※このフォームは『チーム』専用です。
※ソロのエントリーは別のフォームになりますのでご注意下さい。


<参加資格>
ソ ロ・・・中学生以上
チーム・・・小学生以上(最低1名中学生以上の選手を含める)/2名~4名
※参加資格はすべて大会当日の学年を適用します。
※18歳未満(大会開催日時点で)の参加者は保護者の同意を必要とします。
※同一チームから複数のチームがエントリーする場合は、チーム名の後ろにAやBを付けるなどして同じチーム名にならないようにしてください。

<参加料>
チーム・・・9,000円
※当日は保険証のコピーをご持参下さい。
※参加確認証は発行しません。当日はお名前で受付を行います。
※参加料は大会当日に現金でお支払いください。

<定員数>
ソ ロ・・・50名
チーム・・・12チーム

<誓約事項>
 私は、サイクルスポーツの危険性を十分認識し、自身の健康管理及び使用する自転車には細心の注意を払い、主催者の定めた規則に従い、試走を含む大会中の事故はすべて自己の責任において処理し主催者及び関係者にその責を問わないこと、常にスポーツマンとしての言動を保持することを誓います。
参加者が18歳未満の場合は保護者の承認を得ていることに相違ありません。
チーム名必須

※同一チームから複数のチームが応募する場合は、チーム名の後ろにAやBなど付け、名前が被らないようにして下さい。
お名前必須
メンバー①
姓 
名 
ふりがな必須
メンバー①
姓 
名 
年齢必須
メンバー①
 歳  
性別必須
メンバー①

お名前必須
メンバー②
姓 
名 
ふりがな必須
メンバー②
姓 
名 
年齢必須
メンバー②
 歳  
性別必須
メンバー②

お名前
メンバー③
姓 
名 
ふりがな
メンバー③
姓 
名 
年齢
メンバー③
 歳  
性別
メンバー③

お名前
メンバー④
姓 
名 
ふりがな
メンバー④
姓 
名 
年齢
メンバー④
 歳  
性別
メンバー④

住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

※代表者の方のみ記入
電話番号必須
 -  - 
※当日必ず繋がる番号をご記入下さい
※代表者の方のみ記入
緊急連絡先必須
 -  - 
落車等で負傷された際に連絡させていただきます。
メールアドレス必須

確認用
※代表者の方のみ記入
※申込みと同時に、自動でご案内のメールをお送りします。
@shashin-hantei.co.jpのドメインからメール受信できるように事前に設定をお願いいたします。
保険証必須

当日、保険証の原本もしくはコピーをお持ち下さい。(チーム全員分)
このイベントをどこで知りましたか?

※複数選択可必須
参加規約


第1条(参加の承諾)

 私は、日本写真判定株式会社が主催するイベント(以下「本イベント」といいます。)の目的、ルール等を熟知した上で、自己の意思と責任において、参加することを承諾します。
 
第2条(確認事項)

1 私は、本イベントに参加するにあたり、健康上、なんら問題がないことを保証します。万一、私が怪我をしたり疾病を発症したりした場合でも、イベント運営・管理関係団体に対し、一切その責任や負担を問いません。

2 私は、本イベントのスタッフの指示に従って本イベントに参加します。

3 私は、本イベントへの参加の結果、万一不利益(経済的損失に限られません)が生じた場合でも、一切その責任や負担を問いません。

4 私は、本イベントへの参加の結果、実施場所にある物品等その他(私の所有物であるか否かを問いません)に破損が生じた場合でも、一切その責任や負担を問いません。また私は、イベント開催中、個人の所有物に対し責任を持ち、他の参加者及び主催者、イベント関係者に、その紛失、破損等の責任を問わないことを承諾します。

5 私は、天災、事故等により、イベントの中止または変更が生じても異存がないことを承諾します。

6 私は、今後、本イベントを収録した映像に関して、演出、編集、放送、二次利用等を含むその他一切の使用について、私および家族親族、私が所属・加盟する団体等が、イベント運営管理関係団体および第三者に対して異議申立てや金員その他のいかなる請求もしないことを保証します。
確認必須