入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
ファスティング
この度は、「簡単キレイにデトックス講座〜血糖コントロールを意識した7日間ファスティング〜」にお申し込みいただき、誠にありがとうございます。
本講座は8/1-8/7の1週間、ライングループを使ってサポートするグループセッションです。
(※ファスティングに使用する玄米酵素サプリや梅干し、ソルト等は、別途ご用意いただきます。必要量には個人差があるため、詳細はお申し込み後、個別にご案内いたします。)
お手数ですが、以下の項目をご入力のうえ、3日以内にご返信をお願いいたします。
なお、ご返信後2日以上経ってもこちらから連絡がない場合は、サーバー等の不具合により、お申し込み内容が届いていない可能性があります。
その際は、お手数ですがLINEまたはメールにてご連絡いただきますようお願いいたします。
【キャンセルポリシー】
お申し込み後、ご入金を確認次第、講座資料を送付いたします。
そのため、資料送付後のキャンセル・ご返金は原則お受けできません。
やむを得ない事情により受講ができなくなった場合は、送付済みの講座資料をご活用いただき、ご自身のペースでファスティングを実践してください。
また、その場合はファスティング実施期間(1週間)に限り、個別で2回までご質問をお受けいたします。
皆様と7日間をご一緒できることを楽しみにしております。
どうぞよろしくお願いいたします。
矢口マキ
お名前
必須
メールアドレス(玄米酵素株式会社よりご案内メールをお送りします)
必須
確認用
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
ラインアカウント(グループセッションはラインを使います。既に繋がっている方は不要。)
必須
以下に該当する方はお申し込みをご遠慮ください。妊娠中・授乳中の方、摂食障害のある方、重篤な疾患で治療中の方、未成年の方
必須
確認しました
ご希望コース
必須
一般価格(25,000円)
一般価格➕モニター価格(16,500円)
継続生価格(16,500円)
継続生価格➕モニター価格(13,500円)
スタートアップ説明会希望日時。可能な日を全てチェックしてください。1番多い日に開催します(アーカイブもご用意します)。
必須
7/28(火)20:00
7/29(水)20:00
7/30(木)21:00
上記キャンセルポリシーをご確認下さい
必須
同意します
同意事項) 本プログラムは医療行為ではありません。効果(体重減少・デトックス等)には個人差があり、結果を保証するものではないことを理解いただける方のみお申込み下さい。
必須
理解しました
同意事項) ファスティング中に体調の異変を感じた場合は、無理をせず直ちに中止し、必要に応じて医療機関を受診します。なお、本講座への参加は自己責任とし、体調不良等に関して主催者は一切の責任を負いかねます。
必須
理解しました
13. 本講座は一般のお客様向けプログラムのため、同業の方(腸活・ファスティング・発酵・食事指導等をお仕事にされている方)のお申し込みはご遠慮いただいております。
必須
確認しました
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。