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富山労災病院関係者用フォーム
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予約責任者：地域医療職員：病棟看護師など
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分
メールアドレス
確認用
出発する病棟
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４階Ａ病棟
４階Ｂ病棟
５階Ａ病棟
５階Ｂ病棟
６階Ａ病棟
６階Ｂ病棟
輸送する患者様の名前
必須
輸送時に使用する福祉用具
必須
普通車椅子
リクライニング車椅子
寝台
担架
スロープ175cm
吸引機
本人の車椅子
患者様の車椅子
到着場所
必須
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魚津病院
魚津神経サナトリウム
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建物名
特記事項
例：酸素ボンベ有り / 体動が激しい / 車酔いする など
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