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【定期便専用】解約・スキップ申請フォーム

注意事項を必ずお読みください
1. フォーム送信後に自動返信メールが届かない場合は、迷惑メールフォルダをご確認ください。
2. メールの受信設定をされている場合は、ドメイン指定受信で「@eyecareclinic.info」からのメールを許可してください。
3. 申請内容に不備がある場合（例：登録時のお名前と異なるなど）、確認のため、折り返しメールにてご連絡させていただくことがございます。
4. お手続きが完了しましたら、5営業日以内にメールにて完了のご案内をお送りします。
5.スキップしたい月が連続している場合ですと1回の申請で問題ないのですが、注文月を挟んでしまうと、もう1度スキップ申請が必要です。
6. お盆休み・年末年始・ゴールデンウィークなどの大型連休中は、申請は可能ですが、対応を休止しております。大型連休中のご申請については、休み明けより順次対応いたします。最新情報は、公式LINEまたはホームページにてご確認ください。

※スキップ手続き完了後、申請期間の再注文はできない為、購入希望の際は、都度購入からお買い求めください。スキップ申請期間終了後は自動的に注文再開となります。

※解約・スキップ手続きどちらも「お問合せ」送信のみで解約が完了するわけではございません。折り返しのメールにて解約・スキップとなります。(お客様の返信が必要な場合もございます。)
購入時ご登録
氏名必須

※必ずご購入時にご登録されましたお名前をご記入下さい。ご本人様確認ができない場合、ご解約できません。
購入時ご登録
電話番号必須
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※必ずご購入時にご登録されました電話番号をご記入下さい。ご本人様確認ができない場合、ご解約できません。
ご購入時ご登録
メールアドレス必須

確認用
※必ずご購入時にご登録されました電話番号をご記入下さい。ご本人様確認ができない場合、ご解約できません。
お手続き内容必須
解約希望日確認必須
西暦  年  月  日 
※解約希望日が記入日の直近ですと、ご希望に添えないことがございます。一週間程度の余裕を持ってご希望ください。
※解約した日より注文が停止されますのでご注意ください。
※申請後、５営業日以内に確認のメールを差し上げます。（4月27日〜5月6日は大型連休のため対応を休止しております。5月7日より順次対応いたします。）
スキップ期間確認必須
西暦  年  月  分から  
※ストップ期間が決まっていない方は申請できません。
※「注文日」と「発送日」は異なります。必ず「注文日」の月でご指定ください
（注文日が月末付近の方は、発送日が次月のことが多いため、月間違えにご注意ください）西暦  年  月  分までスキップし、   月  分から再開したい。  
※スキップ開始希望日が記入日の直近ですと、ご希望に添えないことがございます。１週間以上余裕を持ってご希望ください。
※申請期間後は、自動再開されます。
備考