入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
アンガーマネジメント講座&アンガーマネジメントゲーム申し込みフォーム
(会場:ノックスほりかわ)
お申し込みありがとうございます。
下記ご確認の上、入力をお願いいたします
ご希望の日時をお選びください
必須
商品名
単価
注文数
小計
3/4(水) (大人むけ)ホップ&ステップ!毎日を健やかにすごすためのアンガーマネジメント講座 13:00〜14:00(受付12:50〜)
2,000円
人
残り:4人
円
3/10(火) アンガーマネジメントキッズ講座 17:30〜18:30(受付17:15〜)
1,100円
人
残り:4人
円
3/17(火) アンガーマネジメントゲームで遊ぼう 17:30〜18:30(受付17:15〜)
500円
組
残り:2組
円
3/24(火) アンガーマネジメントキッズ講座 17:30〜18:30(受付17:15〜)
1,100円
人
残り:4人
円
3/31(火) アンガーマネジメントゲームで遊ぼう 17:30〜18:30(受付17:15〜)
500円
組
残り:3組
円
4/7(火) アンガーマネジメントゲームで遊ぼう 17:30〜18:30(受付17:15〜)
500円
組
残り:3組
円
4/14(火) アンガーマネジメントキッズ講座 17:30〜18:30(受付17:15〜)
1,100円
組
残り:4組
円
2026年4月以降の案内希望(キッズ講座&ゲーム)
0円
人
円
大人向け講座の案内希望
0円
人
円
[消費税10%(内税)]
円
[軽減8%(内税)]
円
[合計]
円
以下の項目にご入力をお願いいたします
保護者のお名前
必須
大人向け講座を受講の方は、受講される方のお名前を入力してください
電話番号
必須
-
-
当日連絡の取れる番号をお書きください
保護者のかたのメールアドレス
必須
大人向け講座を受講の方は、受講される方のメールアドレスを入力してください
確認用
キッズ講座お申し込みの方は、受講日と受講者のお名前(ふりがな)、学年をご記入ください。
カードゲームお申し込みの方は、受講日と参加人数をご記入ください
必須
(入力例)
9/2 田中花子(たなかはなこ・小3)、太郎(たろう・年長)
9/9 4人
KYSのjuku生/学び会員/正会員/賛助会員ですか?
必須
KYSのjuku生です
KYSの学び会員です
KYSの正会員です
KYSの賛助会員です
いずれにも該当しません
(キッズ講座お申し込みの方へ)
保護者の方の見学の有無をお選びください
必須
年長さんが受講される場合は、保護者のかたの同伴をお願いいたします。
見学します(基本的に少し離れたところからの見学となります)
見学しません(終了時間になりましたらお迎えをお願いします)
キッズ講座は受講しません
メッセージ
受講理由や事前に講師に伝えておきたいことなど、ご自由にお書きください。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。