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あっこひがしおおさか｜あっこで始める健康習慣の日申し込みフォーム

こちらは「あっこで始める健康習慣の日」の事前予約申込フォームです。

あっこで始める健康習慣の日
＊スマホやタブレットの持参でさらに楽しめるイベントです＊
＊イベント詳細はこちら＊
■概要
日　程｜2026年3月10日（火）
時　間｜10:30～15:30（受付終了｜15:00）
会　場｜東大阪市立市民多目的センター３・4階（高井田元町1丁目2-13）※受付は4階
　　　　JR「河内永和駅」、近鉄奈良線「河内永和駅」から徒歩2分
参加費｜無料
入退場｜自由

内　容｜
■予約優先ブース
▼全員集合！あっこでボウリングゲーム大会
優勝した方には賞品あり！
　時　間｜14時～15時30分
　定　員｜20名

▼コーヒーハンドドリップ体験
スマホも使いながら、おうちでも毎日淹れたくなる美味しいコーヒーの魅力を知ることができます！
　協　力｜藤田珈琲～the ROASTERY Lab.
　時　間｜①11時～12時　　
　　　　　②13時～14時
　定　員｜24名（12名×2枠）
　

▼脳の健康度チェック
「目で見るだけ」で、記憶力や注意力などをゲーム感覚で楽しくチェックできます。
　時　間｜10:40～15:30
　定　員｜77名（5名×1枠、8名×9枠）

＊注意事項＊
・予告なく内容を変更することがございます。
・本イベントでは記録のため撮影を行います。予めご了承ください。
・予約優先ブースも当日空きがあればご案内可能です。当日、各ブースにてご確認ください。
来場事前登録（予約者情報）
お手数ですが、グループの場合でもお一人ずつお申込みください。

※プログラム予約がない方でも、来場事前登録をしていただくと当日の入場がスムーズになります。
お名前
（例）阪急　阪神必須
姓 
名 

漢字
ふりがな
（例）はんきゅう　はんしん必須
姓 
名 

ひらがな
性別必須
生年月日必須
西暦  年  月  日 
年齢
（例）70必須

半角数字
住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

集合住宅の場合は、お部屋の号室まで記入をお願いします
電話番号
（例）000-000-000必須
 -  - 
メールアドレス（あれば）

確認用
プログラムの予約申込み

※来場登録のみ(プログラムの事前予約不要)の方は、次の項目【ご案内・アンケート】へお進みください。
▼プログラムの事前予約はこちらから

※同一プログラムのご予約や、同じ時間帯のご予約は、ご遠慮いただきますようお願いいたします。
商品名
人
申込人数
小計
①全員集合！あっこでボウリングゲーム大会　14:00～15:30
0円
人
残り:20人
円
②-1 コーヒーハンドドリップ体験　11:00～12:00
0円
人
残り:12人
円
②-2 コーヒーハンドドリップ体験　13:00～14:00
0円
人
残り:12人
円
③-1 脳の健康度チェック　　10:40 ～ 11:00
0円
人
残り:5人
円
③-2 脳の健康度チェック　　11:00 ～ 11:30
0円
人
残り:8人
円
③-3 脳の健康度チェック　　11:30 ～ 12:00
0円
人
残り:8人
円
③-4 脳の健康度チェック　　12:00 ～ 12:30
0円
人
残り:8人
円
③-5 脳の健康度チェック　　12:30 ～ 13:00
0円
人
残り:8人
円
③-6 脳の健康度チェック　　13:00 ～ 13:30
0円
人
残り:8人
円
③-7 脳の健康度チェック　　13:30 ～ 14:00
0円
人
残り:8人
円
③-8 脳の健康度チェック　　14:00 ～ 14:30
0円
人
残り:8人
円
③-9 脳の健康度チェック　　14:30 ～ 15:00
0円
人
残り:8人
円
③-10 脳の健康度チェック　　15:00 ～ 15:30
0円
人
残り:8人
円
[合計]
円
【「あっこでボウリングゲーム大会」を希望された方のみ】
「あっこでボウリングゲーム大会」はNintendo Switch Sports(ニンテンドースイッチスポーツ)のソフトを使用します。
使用したことがある方は、以下にチェックをお願いいたします。
ご案内・アンケート
こちらのイベントをどこで知りましたか必須

当てはまるものにチェックを入れてください（複数選択可）
【イベント】と回答した方は、何のイベントですか？
【その他】と回答した方は、どこで知りましたか
よろしければ、お申込みいただいた動機を教えてください
【ご案内】
※必ずご確認ください。必須
【来場される皆さまへ】
専用駐車場はございません。できる限り公共交通機関をご利用ください。

【プログラムのご予約をされた方】
①同一予約枠が複数ある場合、当日ブースに到着された順にご案内するため、時間が前後する可能性がございます。お待ちいただくことがありますので、あらかじめご了承ください。

②予約時間を5分経過しても来られない場合は、キャンセルとなりますので、予約は余裕を持った時間でお申込みください。

③「あっこでボウリングゲーム大会」は、事務局にてランダムに組んだチームで行います。一緒のチームでの参加をご希望の方は、その他の欄に全員分のお名前をご記載ください。ただしご希望に添えない場合もございますので、ご了承ください。
※その他の欄にご記入の方も、それぞれお一人ずつお申込みください。
【その他】ご質問・気になる点があればどうぞ
入力が完了したら、下の【内容確認画面へ】を押してください。