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新川ヴィーラ関係者用フォーム
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分
出発する病棟
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新川ヴィーラ本館
新川ヴィーラ東館
魚津病院
深川病院
労災病院４階Ａ病棟
労災病院４階Ｂ病棟
労災病院５階Ａ病棟
労災病院５階Ｂ病棟
労災病院６階Ａ病棟
労災病院６階Ｂ病棟
その他
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確認用
輸送する患者様 / 利用者様の名前
必須
輸送時に使用する福祉用具
必須
普通車椅子
リクライニング車椅子
寝台
担架
スロープ175cm
吸引機
本人の車椅子
患者様の車椅子
選択型ラジオボタン
必須
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