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インナーチャイルドセラピーお申込みフォーム
お申し込みありがとうございます。
以下にご記入の上、内容をご確認のち、送信してください。
ご相談日時は、お申込み完了後にご希望を伺います(カウンセリング日は、水曜日・金曜日・日曜日)。
通常、24時間以内に返信致します。
【お申し込みについて】
※オンラインセラピーは、海外在住の方には対応していません。
※20歳以上の女性専用です。男性はお申し込みできません。
※心療内科等の通院歴がある方、現在服薬されている方、過去に犯罪行為の経験のある方、過去に自他傷行為の経験のある方はお申し込みできません。
※健康相談表のご記入が必須となります。
※セラピー料金は、対面・オンラインともに5.500円(税込み)です。
※オンラインセラピーは事前振込みです(振込のお手数料はご負担下さい)。
※ご入金後の返金は一切行っておりません。
お申し込みについて
必須
上記の内容を読み、同意した上で申し込みます。
ご希望のメニュー
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インチャセラピー対面1時間/5.500円(税込)
インチャセラピーオンライン1時間/5.500円(税込)
花露セラピー対面1時間/5.500円(税込)
花露セラピーオンライン/1時間/5.500円(税込)
※対面セラピーは東上線「若葉」駅より徒歩すぐのカフェで行います(P完備)。
ご希望の時間帯(セラピーは60分です)
必須
①10時~
②13時~
③15時~
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【インナーチャイルドセラピー/くまりんご相談室】
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