入力内容保存／読込

個別指導；パーソナルセミナー
～運動指導における疑問や質問を解決します！～
受講お申込みフォーム

ＪＨＣＡスポーツ＆ビューティー学校主催の講習会にお申込みいただきまして厚く御礼申し上げます。下記のお申込みフォームにご入力下さい。
お名前必須
氏名　　　 
フリガナ　 
受講者区分必須
会員の方
JHCA会員の方はご入力お願いします。
会員番号　 
会員有効期限　 西暦  年  月  迄  
住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
事務局からのご連絡はメールでいたします。info@j-holistic.org を受信できるようる設定して下さい。
ご職業必須
指導歴必須
受講テーマ
リクエスト必須
受講形式必須
受講希望時間必須
第１希望日必須
 月  日  時  分  ～  
第２希望日必須
 月  日  時  分  ～  
第３希望日必須
 月  日  時  分  ～  
講座へのご要望必須
具体的な受講リクエストの内容をお知らせください。
キャンセル規定について必須
受講「キャンセル規定」に同意しましか？

キャンセルポリシーについて
https://www.j-holistic.org/page524996.html
お支払方法必須

返信メールにてお支払方法をご案内いたします。
領収証　有無必須

宛名ご希望の方は下枠に入力ください。

指定ない場合にはフルネームにて領収書を発行いたします。
講座進行の為にアンケートにご協力ください。
受講目的について必須

本講座を何で知りましたか？必須

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須