入力内容保存/読込

コーチング、カウンセリング申し込み

※ご相談内容は後ほどお送りいただいてもOKです。
※お返事は基本、48時間以内にいたします。
※48時間経っても返信メールが届かない場合はアドレス違いやシステムエラーの可能性があります。迷惑メールに該当のメールがないかご確認の上、お手数ですが再度お問合せフォームよりご連絡よろしくお願い致します
お申込みはこちらから。
お名前必須
メールアドレス必須

確認用
ご希望のセッション形式
お申込みセッション必須
注文したい商品を選んでください。必須
商品名
単価
注文数
小計
7月31日PM8:00~(20:00)~
0円
残席なし
8月3日AM10:00~
0円
残席なし
8月4日AM10:00~
0円
残席なし
[合計]
現在、どのようなお悩みをお持ちですか? ※後からお送りいただいてもかまいません。
お支払い方法について必須
ご注意事項必須

◆精神科や心療内科に通院・投薬治療をされている場合、個人セッション(カウンセリング)を受けることによって症状が不安定になるケースがあります。そのため原則としてご利用を遠慮頂いております。

◆妊娠中の方につきましても同様の理由により、安全のため、ご利用を遠慮頂いております。

◆未成年の方が個人セッション(カウンセリング)を受けていただくためには親権者の同意書が必要となります。
個人情報の取り扱いについて必須

個人情報への不正アクセス、個人情報の紛失、破壊、改ざんおよび漏えいなどに関して、予防措置を講ずると共に、万一の発生時には速やかな是正対策を実施します。

個人情報に関する法令およびその他の規範を遵守します。

個人情報管理の仕組みを継続的に改善します。


【利用目的について】

メルマガ、その他お知らせのご連絡の為に利用させていただく場合があります。

【第三者への提供について】

収集した個人情報を、いかなる第三者にも提供または開示いたしません。



【サイト等のセキュリティについて】

個人情報の管理にあたり相当の注意を尽くしますが、インターネットや電子メールの性質上、個人情報の秘密性を完全に保証することはできません。この点に留意してウェブサイトおよび電子メールをご利用ください。