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釧路地域飲店応援クラウドファンディングお食事券希望店舗情報入力フォーム

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お食事券を希望する飲食店舗名

※お食事券を希望する店舗名を記載して下さい。

※複数口数で、複数店舗への支援の際には、金額と店舗名をそれぞれご記入下さい。

例 2,000円を5口1万円をご支援頂いた場合
A店舗 2,000円×1口、B店舗 2,000円×2口、C店舗 2,000円×1口、D店舗、2,000円×1口