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吉祥寺ハロウィンフェスタ2018
抽選でプレゼント！アンケートフォーム

【参加者アンケート】
全体の満足度についてはいかがでしたか？必須
妊娠中も含め、お子様の人数をお聞かせください。必須
お子様の生まれた（生まれる予定の）年月と性別をお聞かせください。
※妊娠中の場合は予定月をお選びください。
第１子生年月 西暦  年  月 性別 

第２子生年月 西暦  年  月 性別 

第３子生年月 西暦  年  月 性別 

第４子生年月 西暦  年  月 性別 
特典はご利用されましたか？必須

どこのお店をご利用されましたか？
保護者様の年齢はおいくつですか？必須
何店舗コースのお菓子ラリーに参加しましたか？必須
店舗の数はどうでしたか？必須
パレードに参加されましたか？必須
「はい」とお答えされた方にお伺いします。パレードの満足度はいかがでしたか？
新しくなったパンフレットはいかがでしたか？必須


ご意見・改善点等ございましたらお願いいたします。
吉ハロ特典マップの使い易かったですか？必須


ご意見・改善点等ございましたらお願いいたします。
マママルシェの「PREMA(プレマ)」にはお立ち寄りになりましたか？必須
「はい」とお答えになった方にお伺いします。何かご購入になりましたか？

どのような商品をご購入になりましたか？
パレードについての感想、改善点等あればお聞かせ下さい！
全体を通しての感想やご意見がありましたら、ぜひお聞かせください！
【抽選プレゼントについて】
どのプレゼントに応募されますか？

アキュラホームのプレゼントが1名→5名に増えました！
【当選時の連絡先】
お名前
プレゼント送付先住所
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

お間違えないかご確認ください。ご当選なさても誤りがあると送付が出来ません。
電話番号
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【あなたご自身についてお聞かせください。】
あなたの職業をお聞かせください。
普段お使いのSNSをすべてチェックしてください。
【ご家族についてお聞かせください。】
同居されているご家族にすべてチェックを入れてください。
【ご家族の暮らしについてお聞かせください。】
居住地をお選びください。
最寄り駅（もっともよく使う駅）をお選びください。
お住いのお家に当てはまるものをお選びください。
ご家族全体の世帯年収をお聞かせください。
【調査、取材などへのご協力の意向についてお聞かせください。】
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いただける場合は、協力できると思うものをチェックしてください。