入力内容保存/読込

〈特別企画〉Yakult1000シリーズ2週間無料キャンペーン申し込みフォーム

「Yakult1000シリーズ2週間無料キャンペーン」にお申し込みをご希望の方は、下記内容に沿って入力をお願いいたします。
お名前必須
ご住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
お電話番号必須
 -  - 
ご連絡の取りやすい時間必須
お申し込み内容を教えてください。
(複数選択可)
※1口お申し込みの場合、4週間で通常3,948円が1,974円(税込)となります。必須

※1口:1パック(7本)をご希望の曜日にお届けします。
初回お届け希望日
※お届けはお申し込み日より最短3日後~となります。
※2月2日(月)以降の希望日でご入力ください。
(土・日・祝日除く)必須

記入例  月  日~
※2月2日(月)~の希望をご入力ください。
ご年齢を教えてください(任意)
「Yakult(ヤクルト)1000シリーズ」商品をご存知ですか?必須
このキャンペーンを知ったきっかけを教えてください。必須
ご質問等ございましたら、こちらへ入力をお願いします。
確認事項
※藤沢市・茅ヶ崎市・寒川町・横浜市(泉区・瀬谷区・戸塚区)・鎌倉市(一部)在住の方で初めてお申し込みの方のみ対象となります。
※商品のお届けは、平日(土・日・祝日を除く)午前中となります(祝日は前日にお届け)。初回お届けは基本、直接お手渡しさせていただきます。お届け日の変更、詳細に関しましては担当ヤクルトレディにご相談ください。
※本キャンペーンはヤクルト届けてネットからのお申し込みは対象外となります。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須

 個人情報の取扱いについて