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星山麻木子育て講座申し込みメールフォーム
希望の項目を入力してください
申込み期限→→保育受付2月20日
→→講座受付2月25日
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講座参加人数を入れてください
保育室は満1歳から就学前のお子さんになります
※現在保育は定員に達した為、受付を締め切っています。ご了承ください
必須
商品名
単価
注文数
小計
星山麻木子育て講座
700円
人
残り:4人
円
保育室利用
500円
在庫なし
円
[合計]
円
お名前
必須
メールアドレス
確認用
当日連絡の取れる電話番号
-
-
講座参加のきっかけは
必須
チラシより
コープチラシより
公民館サークル
マルシェブログより
インスタグラム
face Book
マルシェスタッフの紹介
その他お友だちより
保育室利用の子のお名前
名前に続いてふりがなも入力して下さい
例:大和 花子 やまとはなこ
参加当日のお子さんの月年齢
0歳
1歳
2歳
3歳
4歳
5歳
6歳
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
ヶ月
お子さんの食物アレルギー
食物アレルギーがある方は品目を記入してください
メッセージ
保育室を複数人のお子さんが利用したい場合はこちらにお子さんの情報をご記入ください
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