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ペイパル専用 Asuca正規代理店 湧々堂
【レンタル黄土】よもぎ蒸しのある生活 申し込みフォーム
残り定員:1
1 情報入力
2 完了
【レンタル黄土】よもぎ蒸しのある生活にお申し込みありがとうございます。
こちらのフォームはペイパル専用の申し込みフォームとなっております。
よもぎ蒸しセット一式の発送は、入金確認後となります。
只今、
最短で5月15日以降の到着日
をご指定いただけます。
ご希望の到着日時をメッセージ欄よりお知らせください。
往復の送料・消費税込みの価格
が表示されています
※北海道、沖縄、離島にお住いの方は、送料の追加料金が発生します。離島への送料はメッセージ欄より直接お問い合わせ下さい。
注文したい商品を選んでください。
必須
商品名
単価
注文数
小計
●よもぎ蒸しのレンタル 40日間
38,000円
個
残り:1個
円
●よもぎ蒸しのレンタル 60日間
58,000円
個
残り:1個
円
追加漢方(漢方の種類をご指定ください) 5回分おまとめ
4,250円
個
円
【美容用】 1回分
900円
個
円
【婦人用】漢方 1回分
900円
個
円
【ダイエット用】漢方 1回分
900円
個
円
追加 マント 1枚
1,100円
個
円
北海道への追加送料(往復分)
1,100円
個
円
沖縄への追加送料(往復分)
4,400円
個
円
お支払方法:
PayPal(カード/口座決済)
[支払手数料]
円
[合計]
円
追加漢方をご希望の場合
【例】
10回分をご希望の方は、
5回分おまとめを「2つ」注文して、メッセージ欄で漢方をご指定ください。
【例】
8回分をご希望の場合
5回分おまとめ「1つ」と単品の漢方の種類をお選びください。
おまとめ分の漢方の種類をメッセージ欄からご指定ください。
追加漢方の種類
5回分おまとめを選ばれた方は、ご希望の漢方と個数を合計が合うようにご指定ください。
例)美容用1、婦人用2、ダイエット用2
フリガナ
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レンタル期間中の連絡の際にFacebookメッセンジャーでやり取りさせて頂きます
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宮崎県
鹿児島県
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市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
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配達伝票に記入するため
※配達の時間帯の指定がある方は選択ください
必須
指定なし
午前中
午後〜夕方まで
夜、19時以降
入金確認後クロネコヤマトより富山県から発送します
受取希望日を3つご指定ください
必須
トラブルを未然に防ぐために、到着して直ぐに中身の確認できる日をご指定下さい。
入金後の発送となります。
時間帯によっては、配送にタイムラグが発生するため、入金予定日から4日〜5日程度余裕のある日をご指定ください。
よもぎ蒸しをしたことはありますか?
●今回が初めて
●よもぎ蒸しをしたことがある
●よもぎ蒸しの扱い方をなんとなく知っている
お申し込み前に必ずご確認お願いします
必須
よもぎ蒸しは民間療法です。ご自身のご病気の治癒、症状緩和を約束するものではありませんのでご理解ください。
水虫、性病、感染性の疾患中の方はお申し込みできません。よもぎ蒸しをご希望の場合は、レンタルではなく購入をご検討ください。
生理中は、全身蒸しではなく足蒸しをご利用ください。
妊娠中の使用については、全身蒸しができる期間が決まっていますので事前にご相談ください。
室内でペットを飼っている場合は、事前にメッセージ欄からお知らせください。
黄土座器、黄土壺は焼き物です。乱暴に扱うと割れてしまいます。レンタル中に破損した場合、黄土座器6万円、黄土壺1万円、お客様にご負担して頂きます。ご納得の上お申し込みください。
レンタル中のマント、コンロの破損については、それぞれ別途8千円お客様にご負担して頂きます。ご了承の上お申し込みください。
配送をご利用の場合は、トラブルを避けるため到着して直ぐに中身の確認をお願いしています。確認できる曜日や時間帯をご指定ください。
離島への配送は追加料金を頂きますのでご了承ください。
途中でプランの変更はできません。期間中に漢方を使い切れなかった場合や、レンタル期間よりも早く返却される場合の返金はありません。
ご自宅での使用のみで、期間中に座器の又貸しや移動はできません。
座器は重く、衝撃があると割れる可能性があります。持ち運びの際には十分お気をつけください。
メッセージ
湧々堂(わくわく堂)を選ばれた理由を宜しければご記入ください。
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