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ADP Special Dance Paradise 2019
受講エントリーフォーム
これは2019.12.22(日) ADP Special Dance Paradise 2019受講申込みです。
必要事項を記入しお申し込みください。
団体名または個人名
必須
チーム名
必須
※個人エントリーの方
現在所属しているチームをご記入ください。(必須)
初心者及び無所属の方は「なし」とご記入ください
団体の場合:代表者名(連絡者名)
団体連絡者役職
学校顧問
チームコーチ
チームスタッフ
チーム役員保護者
その他
個人の場合:連絡者名
メールアドレス
必須
確認用
受講料及びマテリアル申込
必須
商品名
単価
注文数
小計
小学生以下
3,000円
人
円
中学生
3,000円
人
円
高校生
3,000円
人
円
大学生・一般
3,000円
人
円
ADP専属メンバー(特別価格)
2,500円
人
円
マテリアルCD(ダンス曲)
500円
枚
円
[合計]
円
※注意:マテリアルCDの複製・コピーは禁止されております。
振込予定日
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
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10
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30
31
日
※受講料・マテリアルのお振込み先については、エントリーフォームを送信いただきましたら自動送信にてご指定のメールアドレスまでご案内メールをお送りします。本日より1週間以内の期日で予定日を入力ください。
振込人名義
必須
受講者名簿
名前(学年又は年齢)
必須
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