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ADP 東北 Dance Paradise 2019
受講エントリーフォーム
これは2019.6.29(土) ADP東北Dance Paradise 2019受講申込みです。
必要事項を記入しお申し込みください。
団体名または個人名
必須
チーム名
団体の場合：代表者名（連絡者名）
団体連絡者役職
学校顧問
チームコーチ
チームスタッフ
チーム役員保護者
その他
個人の場合：連絡者名
メールアドレス
必須
確認用
受講料及びマテリアル申込
必須
商品名
単価
注文数
小計
小学生以下
3,000円
人
円
中学生
3,000円
人
円
高校生
3,000円
人
円
大学生・一般
3,000円
人
円
マテリアルCD（ダンス曲）
500円
枚
円
[合計]
円
※注意：マテリアルCDの複製・コピーは禁止されております。
振込予定日
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
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29
30
31
日
※受講料・マテリアルのお振込み先については、エントリーフォームを送信いただきましたら自動送信にてご指定のメールアドレスまでご案内メールをお送りします。本日より1週間以内の期日で予定日を入力ください。
振込人名義
必須
受講者名簿
名前（学年又は年齢）
必須
メッセージ
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