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東宇治中学校　赤ちゃん交流申込みフォーム

保護者の方の氏名（ふりがな）必須
氏名 
ふりがな 

例）　宇治　花子　うじ　はなこ
赤ちゃんのお名前（ふりがな）必須
お名前 
ふりがな 

例）太郎　　たろう　
参加時点（11月10日･11日）の月齢必須

例）1才3ヶ月　
赤ちゃんの性別必須
当日の交通手段必須

例）車　例）徒歩　※駐車場の確保のためにお知らせ下さい。
住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
メールアドレス必須
※受付後、1週間以内に、mail@uji-shakyo.netよりお返事のメールを差し上げます。
迷惑メールを設定されている場合は届かないことがありますので、設定の確認をお願いいたします。

確認用
電話番号必須
 -  - 
参加が可能な日必須
複数チェック可
（①と②）（④と⑤）に関しては駐車場の台数も限られておりますので、可能であれば通しでの参加をお願いします。
備考欄

何か配慮が必要なこと、赤ちゃん以外に上のお子様やその他のご家族も一緒に参加される場合は、お名前（ふりがな）と月齢（月齢はお子さまの場合のみ）を記入して下さい。