入力内容保存/読込

たかもり くみこ出版記念パーティー参加お申し込み (10月6日)

こちらからメッセージをお送りください。
お名前
(複数名でご参加の方は代表者さまのお名前をご記入ください)必須
メールアドレス必須

確認用
当日連絡のとれる電話番号必須
 -  - 
ご参加人数必須
5歳以下のお子さまは無料です。
お支払い方法をお選びください。必須
基本、事前振込をお願いしております。当日、受付にて現金でもお受けいたしますが当日料金(1名様につき5000円)となりますことをご了承ください。
メッセージ他(複数名でご参加の方はすべての参加者さまのお名前をご記入ください。お子さまの場合は、年齢もご記入ください。)必須
*複数名でご参加の方はすべての参加者さまのお名前をご記入ください。お子さまの場合は、年齢もご記入ください。

*アレルギーなどございましたらこちらにご記入ください。