入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
cafe コクブさん チョークアートレッスンお申込みフォーム
こちらは スタジオcafeコクブさんでの チョークアートレッスン申込みフォームです。以下 必須項目及びにお問い合わせなど入力が終わりましたら 送信ボタン押してください。
お名前
必須
姓
名
フリガナ
必須
姓
名
携帯番号
必須
-
-
当日ご連絡のとれるご連絡先をお願いいたします。
お子さまは 保護者さまご連絡先をお願いいたします。
メールアドレス
必須
jamaicanram15@gmail.comからのメールが受信可能になるよう設定をお願いいたします。
確認用
ご年代
必須
幼児、小学生
中学・高校生
高卒以上〜20代
30代〜40代
50代〜60代
70代〜以上
お住いの地域
必須
国分寺市内
東京多摩エリア
東京23区
東京都以外
希望レッスン
必須
お問い合わせのみの方は 問い合わせを選択して下さい
ワークショップ (クリスマス・干支他 シーズンもの)
体験レッスン
初級クラス
中級・上級クラス
趣味クラス
キッズ
問い合わせのみ
レッスン希望 日時
必須
6月27日木曜 11:15〜
6月27日木曜 14時〜
7月25日木曜 11:15〜
7月25日木曜 14時〜
問い合わせのみ
体験レッスンは¥3000 材料費・税込
初級コース 全6回 ¥34020.一括.分割 毎回納入可。(材料費¥7000込)
他ご兄妹・親子参加など割引もあります。
チョークアートは初めてですか?
必須
初めて
体験やワークショップは参加したことがある
レッスンを受けたことがある
お問い合わせ・メッセージ
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。