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10/27竹中俊さんお話会in山形 申し込みフォーム
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お申し込み内容
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大人(懇親会無し)¥2,500円
大人(懇親会有り)¥4,500円
高校生(懇親会無し)¥0円
高校生(懇親会有り)¥1,000円
中学生以下の方は、保護者と一緒にご参加をお願いいたします。
中学生以下のお子様をお連れの方は、必ず下記お子様欄をご記入ください。
中学生以下のお子様
①お名前②学年③懇親会参加の有無 をご記入ください。
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