入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
スキンケアサロンAnnachura お申込みフォーム
たくさんのサロンの中からお選び下さり、誠にありがとうございます。
下記にそって入力をお願い致します。
お名前
必須
電話番号
必須
-
-
メールアドレス
必須
確認用
第一希望日時
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
午前
午後
第二希望日時
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
午前
午後
ご希望のメニュー
必須
うるつやフェイシャル(60分)6,600円
湯上りたまご肌フェイシャル(80分)7,700円
リンパボディ(60分)7,150円
リンパボディ(90分)9,900円
オーダーメイドコース(90分)9,900円
オーダーメイドコース(100分)11,000円
オーダーメイドコース(120分)12,100円
オーダーメイドコース(150分)14,300円
よもぎ蒸し(単体)3,300円
よもぎ蒸し(他メニューとセット)2,750円
【産前産後ケア】ボディ(60分)7,150円
【産前産後ケア】ボディ(90分)10,450円
【産前産後ケア】フェイシャル(50分)5,500円
【初回限定】リフトアップフェイシャル(60分)5,500円
【初回限定】ホットストーントリートメント(90分)8,800円
【初回限定】ご褒美フェイシャル+ホットストーン(100分)9,900円
交通手段
徒歩
自転車
車
電車
当サロンまではJR郡山駅から徒歩5分、近鉄郡山駅から徒歩10分です。
当サロンを知ったきっかけ
ブログ
Facebook
Instagram
ご紹介
その他
メッセージ
託児の有無、送迎希望、ご希望のお時間指定等があればお知らせ下さい。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。