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各種変更申請フォーム

平素より日本住宅災害調査センターの火災保険アシストサービスにご関心をお寄せいただき誠にありがとうございます。

こちらでは各種変更届けを受け付けておりますが、いただいた内容が反映されるまで最大で１週間かかる場合がございますのであらかじめご了承願います。

変更申請項目は次の通りです。
① 管理システムのＩＤ,パスワード変更（本登録完了の方）
② 携帯番号変更
③ 住所変更
④ 振込口座変更（ご本人名義に限る）
⑤ 紹介者（直上者）変更
⑥ 再登録依頼
⑦ インボイス制度に伴う「適格請求書発行事業者」の登録番号
⑧ その他の変更

下の①～⑧の項目の内、変更を希望される項目のみに、ご入力をお願いいたします。

※ ご入力の個人情報を当センターの業務以外で使用することは一切ございません。

日本住宅災害調査センター（運営：株式会社WINS）
【 ご依頼者様の基本情報 】
取次者名必須
氏　名（漢 字）

フリガナ
生年月日必須
西暦  年  月  日 
携帯番号必須
 -  - 
紹介者名必須
メールアドレス
※ 投稿内容のコピーメールをご希望の方はご入力ください。
※ 以下の①～⑧のうち、変更項目にのみご入力いただき、それ以外はすべて空欄でお願いいたします。
① 管理システムの
ＩＤ,パスワード変更
（本登録完了の方）
新しい希望ＩＤ（現在ご使用中のメールアドレスを推奨）

新しいパスワード（文字数制限なしの半角英数字）
② 携帯番号変更
（新携帯番号）
 -  - 
③ 住所変更
（新住所）
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
④ 振込口座変更
（本登録完了の方で本人名義に限る）
新しい金融機関名（ゆうちょ銀行の記号式でも可能）

支店名


口座番号

口座名義（カタカナ）
⑤ 紹介者（直上者）変更
変更後の紹介者（直上者）の氏名

変更後の紹介者（直上者）の携帯番号
 -  - 
変更希望の理由
⑥ 再登録依頼
（管理システムの紹介者管理＝組織表への復活をご希望される場合）
紹介者名（元の紹介者の変更も可能）

紹介者の携帯番号
 -  - 再登録を希望される理由
⑦「適格請求書発行事業者」の登録番号
⑧ その他の変更
メッセージ