領収書発行申請フォーム

【領収書の発行に関する注意事項】
・原則として発行を行っていないため、確認および発行までに長めのお時間(※1ヶ月~2か月程度)を頂戴いたします。
・二重発行を防止するため、お支払い時の「ご利用明細書」や「振込明細書」の原本を弊社までご郵送いただく場合がございます(その際の郵送料はお客様負担となります)。
・紙の領収書ではなく、PDF形式(電子領収書)での発行となり、メールでのお届けとなります。
・領収書の日付は、決済日(※銀行振込の場合は振込日)となります。
・領収書は支払毎の発行となり、金額の合算や分割はできません。
・「上様」や無記名での発行、日付の変更等はお受けできません。

領収証発行が必要となる「特別な事情」についてお教えください。必須
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田中 嵩二(スペースあり)
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タナカケンジ(スペースなし)
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例)株式会社KENビジネススクール



※会社名については、省略等せずにご記入ください。
※入力した宛名にお間違いがないか、再度ご確認ください。
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※弊社ドメイン(@ken-bs.co.jp)を受信出来ますよう事前に受信設定をお願い致します。
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※当方でもご入金金額について確認させていただきます。
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