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2024年 茨城GR Garageオートテスト in ICC 参加申込みフォーム

オートテスト in 茨城中央サーキットの参加申込みフォームです。参加申込み開始になってからお申し込みください。期間前の申込みは無効とします。
参加申込期間
2024年5月19日開催: 2024年4月21日(日)～5月12日(日)
2024年7月28日開催: 2024年6月30日(日)～7月21日(日)
2024年12月1日開催: 2024年11月3日(日)～11月24日(日)

参加申し込みを行う前に、特別規則書のご一読をお願いします。
http://clear.la.coocan.jp/2024/2024autotest-reg_v1-1.pdf
フォーム送信後、参加申込み期間内に参加料金を入金してください。
入金口座は特別規則書に記載しています。
期間内に入金が確認できない場合は参加出来ません。不参加の場合、振込みされた参加料は返金しません。

*今年は会場で昼食が注文出来ないので、参加者の方はご持参ください。

1台の車両で複数名が参加する場合(重複エントリー)は、参加者毎にエントリーを行ってください。

参加台数の上限等の関係で参加をお断りする場合(不受理)は、フォームに記入していただいたアドレス宛にメールで連絡を行います。
参加締め切り後、受理の状況を、
http://clear.la.coocan.jp/2024/24auto-test_info.htm
に掲載するので、ご確認をお願いします。
詳細は、上記ページに掲載した特別規則書をご確認ください。
参加ラウンド必須
お名前必須
姓 
名 
フリガナ必須
姓 
名 
生年月日必須
西暦  年  月  日 
メールアドレス必須

確認用
住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
連絡の取れる番号を記入してください。
JAFの会員ですか必須
JAF会員番号を記入してください。
JAF会員の場合は会員番号を記入してください。
ご利用のGR Garageを教えてください。
茨城県内のGR Garageの利用者の方は選択してください。
参加クラス必須
参加クラスを選択してください。
各クラスについては、特別規則書を参照してください。
エキスパートクラス任意事項
エキスパートクラスへの参加者でAT車両のハンディ-1秒を希望する方は[ハンディを希望する]をしてください選択してください。
参加車両製造メーカー必須
参加する車両のメーカーを選んでください。
参加車両必須
参加する車両の通称名、ヤリス、ロードスター、S660等を記入してください。
参加車両型式必須
車検証を確認し、正確に記入してください。
重複エントリーの有無必須
重複エントリー者の名前
重複する参加者のお名前を記入してください。
2名以上の場合は、1名ずつ改行してください。

メッセージ
重複エントリーで出走順に希望がある場合に記入してください。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須