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徹底エネルギーメンテナンスお申し込みフォーム

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商品名
単価
注文数
小計
パワーストーンヒーリング（所要時間90分）ヒーリング60分※税込み
22,000円
回
円
ダウジングヒーリング（所要時間90分）ネガティブ吐き出しセッション※税込み
16,000円
回
円
ダウジング1DAYレッスン(所要時間120分）※税込み
22,000円
回
円
[合計]
円
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第1希望日時(当日4時間前まで)必須
西暦  年  月  日  時  分 
施術可能時間帯10〜21時
第2希望日時(当日4時間前まで)必須
西暦  年  月  日  時 
施術可能時間帯10-21時
確認事項必須

①場所は埼玉県川越市です
②お申込み後３営業日以内にお振込みお願いします
※3日以内の直近のご予約の場合は当日現金払い可（詳細はスタッフからご連絡アリ）
③弊社スタッフからご確認メールを送らせていただきますので必ずご確認、ご返信お願いします。
④心療内科、精神科などで治療中またはお薬を服用中の方はお申し込みいただけません。
※治療方針によっては治療の妨げになる可能性があるため。
⑤当日のキャンセルはセッション代金100%のキャンセル料が発生します。
（急用急病の場合は、ご予約3時間前までにご連絡いただけたら振替させていただきます）
⑥占いではありません。エネルギーを調整するセッションであることをご了承ください。
お振込み先(前日、当日のご予約の場合は現地現金払い)必須

※スタッフからご予約日時と金額のご確認メールが届いてからお振込みお願いします。

【お振込み先】
ゆうちょ銀行
記号10330
番号83561201
名義)株式会社ミラアトラクション

(他金融機関からの場合
ゆうちょ銀行
【店名】〇三八(読み ゼロサンハチ)
【店番】038
普通貯金8356120
※振込手数料はお客様のご負担でお願いいたします。
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