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西洋占星学個人レッスンお申し込みフォーム

こちらは、【西洋占星学個人レッスン】のお申し込みフォームです。
参加お申し込みをされる方は以下のことを必ずご確認の上、
お申し込みくださいますようお願いいたします。
申し込みを持ちまして以下全てお申し込みされた方の了承を得たものとさせていただきます。

◆受講料金についてお振込後の返還は一切不可とさせていただきます。
◆個人のご事情でのキャンセルにつきましても、そのままお振込いただいた料金は消化させていただきます。
◆講座内で共有する他の参加者さまの個人情報については、一切公表はしないこと。
各自、資料を責任を持って破棄する際は原型が残らない形で処理をすること。

【受講料】
1回 20000円 (レッスンは原則1ヶ月に1回150分ペースで進めていきます)
6回半年分一括お支払いの場合割引適用 19500円/1回  合計117000円

レッスン場所でのご飲食代に関しては、ご自身の分のみご負担をお願いいたします。

受講料金は本日お申し込み日より、3日以内に
指定銀行口座にお振込ください。(振込期日厳守をお願いします)

*振り込みお手数料はご負担願います。
*お振込後にメールにてご一報ください。
*レッスン日の日程変更はレッスン当日3日前より事務手数料2000円を頂戴の上、対応をさせていただきます。
お名前必須
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受講料金振り込み名義と同じお名前(本名)でお申し込みいただきますようお願いいたします。
フリガナ必須
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確認用
 必ずakiko.a.a.g.beautylife@gmail.com
からのメールを受信できる設定になっているかをご確認ください。
(お申し込み直後に、自動返信メールが届きます。届かない方は受信設定を速やかに直してください)
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(携帯をお持ちでない場合はご自宅番号を記入ください)
(メールが届かない場合や
急ぎの連絡が万が一起こった場合に使用させていただくことがございます)
出生情報を教えてください。必須
西暦  年  月  日  時  分 
出生時間がわからない場合は12:00でご記入ください。
出生地必須

生まれた出生地を教えてください。
(できれば市町村まで)
西洋占星学の経歴やご自身の状況を教えてください。必須
なぜ、当方の西洋占星学個人レッスンの受講をお決めになったかを宜しければ教えてください。
その他、何かメッセージがある場合もこちらにご記入ください。必須