入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
2019年3月27日
メタトロン測定会 in座間 申し込み
お名前
必須
住所
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
-
-
メールアドレス
必須
確認用
携帯アドレスは届かない場合がありますので、出来ればPCアドレスでお願いします。
紹介者
日下裕子
大矢功子
萩尾淳子
藤尾智恵
その他
メタトロン測定の開始時間につきましては、決まり次第ご連絡させていただきます。
⚫おひとり様(大人) 30分 12500円
⚫未就学児のお客様は、1人のみ無料。2人目からは2500円追加になります。
⚫小学生は6250円
⚫中学生以上は大人と同額です。(ひと枠の時間をお申し込みください)
(例)大人1名+中学生以上のお子様1名の診断は2枠になります。
メタトロン測定時間の枠は大人1名様の金額ですが、
お子様と一緒に測定をご希望の方はお子様の年齢と人数で金額が変わります。
メッセージ欄にお子様の年齢と人数を必ずご記入ください。
メッセージ
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。