● 学校申込フォーム
英語学校名必須
キャンパス名必須

キャンパス名または都市名
コース名

一般英語コース以外は入学基準が設けられています
コースタイプ
コース期間必須
 週間（半角数字）  
コース開始希望日必須
西暦  年  月  日 
● 申込者情報
氏名（漢字）必須
姓 
名 
 （例：山田　太郎）  
氏名（英語表記）必須
First 
Last 
 （例：TAROU YAMADA）  
性別必須
国籍必須
生年月日必須
西暦  年  月  日  （半角数字）  
住所（日本語）必須
住所（英語）必須
電話番号必須
 -  -  （半角数字）  
携帯番号
 -  -  （半角数字）  
FAX番号
 -  -  （半角数字）  
メールアドレス必須

※間違い防止の為再入力をお願いします
取得予定のビザ必須
パスポート番号
 （半角数字）  
現在の英語力
● オプションのご希望内容
ワーキングホリデー
オーストラリア生活サポート必須
↓ワーキングホリデー生活サポート案内
http://www.study-au.com/cgi-bin/csvmail2/support.html
学費送金方法必須
↓学費等のご送金方法
http://www.study-au.com/cgi-bin/csvmail2/soukin.html
空港出迎え必須
到着便の詳細：決まってない場合は記入不要です
出発日： 西暦  年  月  日 
到着日： 西暦  年  月  日 
到着時間：  時  分 
便名：  （半角数字）例：JL771、QF022  
到着都市： 
ホームステイ必須
※ホームステイお申し込みの前にお読み下さい
http://study-au.com/ausinfo/homestay.html
レンタル携帯電話：※こちらから手続可能です
http://www.nittel.net/order_php/chouki-au.php?agent=ISRyugakuNet
● ホームステイ希望の場合下記の質問にお答えください。
宿泊希望開始日
西暦  年  月  日 
宿泊予約期間
 週間（半角数字）   
喫煙しますか
食べ物・動物のアレルギーは
ありますか

はいと答えた方は詳細をご記入ください
食べられないものは
ありますか

はいと答えた方は詳細をご記入ください
子供は好きですか
ペットがいても
かまいませんか

＊オーストラリアのほとんどの家庭ではペットを飼っておりますのでご了承下さい。
趣味
その他希望があれば
ご記入下さい