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フリガナ
姓
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1.男の子
2.女の子
教室名
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葛西教室
千葉駅前教室
船橋駅前教室
津田沼教室
新浦安教室
未入会
クラス年齢
（ご兄弟がいる場合は、全ての通室コースにチェックしてください）
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幼児英語
小学生英語
赤ちゃんコース
Ａ（０～１歳）
Ｂ（１～２歳）
Ｃ（２～３歳）
Ｄ（年少）
Ｅ（年中）
Ｆ（年長）
小１
小２
小３
小４
小５
小６
その他
通室曜日（5月から通う予定の曜日を選択してください）
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火曜日
水曜日
木曜日
金曜日
土曜日
不明
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