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鏡の中のぼく講演会 茨城 お申し込みフォーム
こちらより必要事項をご記入の上、申し込みをお願い致します。
お申し込み後、ご登録頂きましたメールアドレスへ
お申し込み内容の確認とお支払いの確認メールを送らせていただきます。
返信がない場合はお手数ですが、
茨城事務局mothers.ibaraki@gmail.com
までご連絡お願いいたします。
お名前(複数の場合は代表者名)
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姓
名
フリガナ
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姓
名
電話番号
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メールアドレス
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確認用
ご購入チケット(税込)
必須
①大人¥2000(絵本1冊付)
②子ども¥500(絵本なし)
※お膝の上に乗って鑑賞されるお子様は無料です。
①
枚
②
枚
法人/団体/学校名
ご参加者名簿
一括購入可能ですが、全ての方のお名前を登録致します。恐れ入りますが、上記人数分の①お名前②座種(大人・子ども)をご記入ください。お支払いはお申込者の方へ一括ご案内致します。
ご職業など(複数選択可)
必須
学生
子育て中(0歳〜小学生)
子育て中(中学生〜高校生)
幼稚園教諭・保育士
小学校・中学校教諭
上記以外の子供と関わるお仕事の方
会社員
自営業・経営者
TCS認定コーチ・MCS認定マザーズティーチャー
その他
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領収書が必要な方はこちらにお宛名をご記入ください。
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