入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
マヤダイス講座申し込みフォーム
マヤ暦の楽園【マヤダイス🌴🌺】
あなたはどこの国?
どの種族??特徴は?口ぐせは??
自分のことを知るということは
自分の可能性を広げること!
マヤダイスではあなたのそばに居る人や
気になる人のことも知ることが出来ます。
この世の問題のほとんどは【人間関係】から…
自分や相手をしることで
その問題は解決されていきます♡
おもしろ楽しい、マヤの楽園へご案内~♬
お名前
必須
フリガナ
必須
生年月日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
お子様と一緒に受講される場合は、備考欄にお子様の生年月日をご入力お願いします。
マヤ暦のナンバーをお調べするのに生年月日が必要となります。
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
申し込みメニュー
必須
ご希望の日程で調整しております。
備考欄にご希望日程を3つほどお知らせください。
申し込み確認後、調整いたします。
(90分ずつ2回に分けての受講も受け付けています。10時~22時まで対応可能です。)
1回3時間の1日で受講
2回×90分の2日に分けて受講
テキストのみ
テキストのみの購入も可能です。
※講座を受講しないと内容は埋められないようになっております。
※テキスト送付するため、5日前までのお申し込みをお願いします。
希望メニュー料金
必須
大人1人(7700円)
親子でマヤダイス(13000円)※親子割
テキストのみ(2200円)
小学生2年生くらいからのお子様であれば一緒に受けて頂ける内容になっております^^
メールアドレス
必須
確認用
あらかじめhimeir0.38@gmail.com、@formzu.comからのメールを受信できるよう設定確認をお願いします。
最近、メールが送信出来ず連絡取れないことが多くなっております!!
今一度、送受信可能なアドレスかどうかご確認お願いします。
♡不安な場合は、Himeiro公式LINEアカウントに個別メッセージをください^^
お支払い方法
必須
銀行振込
カード払い(別途4%手数料)
カード払いの場合4%の手数料が掛かります。
銀行振り込みの場合は使用する金融機関により、振込手数料が掛かる場合がありますので、ご負担をお願いしております。
キャンセルポリシー
必須
お申込み後のキャンセルは、中止等こちらの都合以外は、原則ご返金しておりません。
お振込がお済みでない場合も、お申込みした時点で講座代はお支払い頂いておりますので、予めご了承下さい。
日時の変更は原則前日まで受け付けております。
当日、体調不良等でご都合が悪くなった場合も、日程変更を受け付けております。
了承しました
備考欄
必須
講座希望日時はこちらに第三希望までお願いします。
お子様の生年月日、ご質問や不明点などありましたら、こちらにお願いします。
お申込みフォーム入力後、こちらから『お申込み受付しました』のメールが送信されます。
申し込み内容は反映されないため、お手数ですが、スクリーンショットなどでこの画面を保存されてください。
講座代は指定口座ご入金を選択した場合
【申し込み完了メール】に記載している指定口座にご入金確認後、お申込み完了となります。
カード支払ご希望の場合は、ご入力されたアドレス宛にカード払いフォームをお送りいたします。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。