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親子で聴く「いのちと性の話」(親御さんへ)

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性に関する質問やご意見等あれば教えて下さい(ご自身のことでも、お子さんのことでもOKです(お子さんの場合は年齢や学年、性別など記入していただけるとありがたいです)必須
託児必要ですか?託児一人につき1.000円です。(託児料は当日お支払いください。)必須
車で来られますか?必須
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