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親子で聴く「いのちと性の話」(親御さんへ)
参加日時
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8月2日(日)10:00~12:00
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確認用
お子さんの性別を教えて下さい
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男子
女子
お子さんの年齢を教えて下さい
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年少さん未満
年少さん
年中さん
年長さん
性に関する質問やご意見等あれば教えて下さい(ご自身のことでも、お子さんのことでもOKです(お子さんの場合は年齢や学年、性別など記入していただけるとありがたいです)
必須
託児必要ですか?託児一人につき1.000円です。(託児料は当日お支払いください。)
必須
なし
1人(1,000円)
2人(2,000円)
車で来られますか?
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はい
いいえ
参加費
必須
2,500円
お支払方法
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銀行振込
当日支払い
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