入力内容保存／読込

◆桐山慶子／個人セッションお申し込みフォーム◆

希望日時を選んでください。

90分枠の価格が記載されていますが、このフォームで請求を行うことはございません。

【60分の個人セッション】【リピートセッション】【継続セッション】をご希望の方は価格が変わります。折り返しのメールで個別にご案内をさせていただきます。必須
商品名
単価
注文数
小計
4/5（土）10:00〜
33,000円
満席
円
4/5（土）13:00〜
33,000円
満席
円
4/5（土）16:00〜
33,000円
満席
円
4/11（金）13:00〜
33,000円
満席
円
4/11（金）19:30〜
33,000円
満席
円
4/13（日）10:00〜
33,000円
点
残り:1点
円
4/13（日）13:00〜
33,000円
満席
円
4/13（日）16:00〜
33,000円
点
残り:1点
円
4/19（土）10:00〜
33,000円
点
残り:1点
円
4/19（土）13:00〜
33,000円
点
残り:1点
円
4/19（土）16:00〜
33,000円
点
残り:1点
円
4/25（金）13:00〜
33,000円
点
残り:1点
円
4/25（金）16:00〜
33,000円
点
残り:1点
円
4/26（土）10:00〜
33,000円
満席
円
4/27（日）10:00〜
33,000円
満席
円
4/27（日）16:00〜
33,000円
満席
円
4/27（日）19:00〜
33,000円
満席
円
[合計]
円
セッション時間必須
ご希望のセッション時間を選択してください

※過去に桐山のカウンセリングを受けたことのある方はリピートセッションをお選びください。（モニターセッションも含む。）
セッション方法必須
お支払い方法必須
お名前必須
姓 
名 
フリガナ
姓 
名 
性別必須
メールアドレス必須

確認用
電話番号必須
 -  - 
緊急時にのみ使用します。
ご相談内容や当日聞きたいことなどをご記入ください。
（ご予約確定後に別途送っていただくこともできるので、無記入でもかまいません。）

0文字

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須