入力内容保存／読込

レモネードスタンド開催申込フォーム

※レモネードスタンドを通して小児がん支援を行っている団体は複数あります。申込先をよく確認してお申し込みください。
※レモン原液の提供は終了いたしました。今後は必要に応じて各開催者にてご用意ください。

ご不明な点がございましたらお問い合わせフォームよりお問い合わせください。
【お問合せフォーム】
https://www.lemonadestand.jp/standform
代表者様について
確認事項必須

お申込みは、15歳以上の方がおこなってください
お名前必須
姓 
名 
ふりがな必須
せい 
めい 
年齢必須
保護者（監督者）の同意必須

15歳～17歳の方は、保護者（監督者）の同意をもらってから、お申込みをしてください
保護者（監督者）名 
メールアドレス必須

確認用
電話番号必須
 -  - 
レモネードスタンドについて
開催日必須
西暦  年  月  日 開催期間  日間  
開催時間
 時  分 ～  時  分 
イベント名必須
開催場所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
開催場所名必須

例：〇〇大学、△△公園
主催者名必須

例：〇〇会社　有志、3年A組　ボランティア部など
レモネードスタンドを主催する団体名・個人名をお書きください。
来客見込数必須
 人  
配布予定数必須
 杯  
1杯あたりの予定販売価格

例：100円～
1杯あたりのグラスの大きさ

例：180ml
1杯あたりのレモネードの量

例：100ml
作成したレモネードの提供は1杯あたり100ml～125ml程度がおすすめです。
マヌカハニーについて
～マヌカハニーの提供について～
コンビタジャパン株式会社よりご提供いただいている「マヌカハニー」(1本500g)を1団体あたり4本(合計2kg)までレモネードレシピに使用する場合に限り提供いたします。

・マヌカハニーは【はちみつ】となります。1歳未満の乳児には提供しないでください。
・到着希望日の30日前までのお申込みが必要です。
・提供するマヌカハニー：コンビタマヌカハニーUMF5+ 500ｇ
・レモネードレシピに使用する場合に限ります(開催レポートの提出が必須)。
・お申込み内容から提供本数を調整させていただく可能性がございます。
・試作または試飲用の提供はございません。
・お申込みと寄付先(経費を除いた全額)をレモネードスタンドジャパンに行う場合に限ります。
・年間200本までの限定提供です。上限に達した場合はご提供できませんので予めご了承ください。
マヌカハニーの希望必須

希望するマヌカハニー  本  
1団体につき配布予定数50杯につき1本または配布量の合計が5000mlにつき1本、上限4本までとなります。
お申込み時の配布予定数を元に希望本数を調整させていただく場合がございます。
配送情報
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

※マヌカハニーの提供をご希望の方は必ずご記入ください。
※所属団体・企業宛に送付を希望の場合は下記に団体名(企業名)と部署名を必ずご記載ください。
団体名 
部署名 
お名前 
電話番号  -  - 
配送希望日  月  日 
申込み日より30日以上先の日付を指定してください。
マヌカハニーはデリケートな為、開催前1週間以内の配送をお勧めしております。到着後は冷暗所での保管をお願いします。
配送希望時間 
webでの開催情報掲載について
webでの開催情報掲載の希望必須
web掲載用文章必須

イベント名/日時/場所、リンク先URL
開催に至った理由、意気込みなど掲載用の文章をご記入ください。
記入された文章は原則そのまま掲載させていただきますが、絵文字等閲覧環境によって文字化けするものは掲載時に削除させていただく可能性がございます。
添付ファイル
4Mバイトまで
チラシや写真など、掲載したいデータを添付してください。
掲載可能なデータは1回のお申し込みにつき1つとなります。
事務局側で不適当と判断した場合は掲載しない場合がございます。
メッセージ
メッセージ

マヌカハニー発送に関する補足事項やキャンサーネットジャパンへ伝えたいことがあればこちらにお書きください。
送信にはキャンサーネットジャパンの個人情報の取り扱い、免責事項について同意が必要です。
<個人情報保護方針・プライバシーポリシー>
https://www.cancernet.jp/privacy
<免責事項>
https://www.lemonadestand.jp/disclaimer