入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
未保存
保険deお手入れ予約入力です。
1 予約内容入力
2 予約内容ご確認
3 予約済み
無料オンラインサービス有無の確認
必須
無料オンラインサービス予約
お問い合せのみ
いずれかをお選び下さい
無料オンラインサービスをお選び下さい。
*このサービスは、①相談アドバイス→②適用診断→③請求サービスの概算見積もりをステップで提供する。コンサルサポートを提供します。
●3つのサービスより希望とするアドバイスをそれぞれ選択してください。
サポート名
価格
依頼数
合計
相談アドバイス
0円
1
回
円
保険金適用クイック診断
0円
1
回
円
保険お手入れ概算見積もり
0円
1
回
円
[合計]
円
使用中の端末を教えて下さい
必須
電話回答は基本不可
スマートフォン
ガラケイ携帯
パソコン
タブレット他
ご回答の端末先となります
会話手段をお選び下さい
必須
メールのみ
アプリのみ
どちらも可能
可能手段複数選択OK
会話可能手段の選択
必須
E-mail
Web-mail
テキストmail
ライン
WhtatsAPP
その他志望
可能な回答手段を選択ください
相談内容を自由にお書き下さい。天候時+被害+いつ?発見したか?サービスへの不安や疑問までおたずね下さい
必須
このサービスへの疑問や質問と具体的なご要望など
何でもどうぞ→
当社を選んだ理由など。何でもどうぞ!
お名前
必須
会社名又は担当者名
ご住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
茨城県
栃木県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号又は携帯番号
-
-
テキストメッセージの婆には、送信先にも使用致します
ご依頼者タイプ
必須
個人
法人
専業事業者
利用者・使用者
その他
メールアドレス
確認用
ご回答先となります
被害の建物基本情報
必須
自由におかきください
*相談のアドバイスの参考となります。
建物の築年数、構造、規模、階数、用途など
建物所在地確認
必須
住所と同地
23区
神奈川県
千葉県
埼玉県
群馬県
栃木県
山梨県
長野県
その他県
内容確認画面へ