入力内容保存/読込

「SHISEIインストラクター」ディプロマ発行1Day講座
【東京開催】
受講お申込みフォーム

この度は、NBEA(NEXT BODY EDUCATION ACADEMIA)
講習会にお申込みいただきまして厚く御礼申し上げます。
下記のお申込みフォームに必要事項をご入力下さい。
お名前必須
氏 名   
フリガナ  
受講者区分必須
住所必須
〒- 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
事務局からのご連絡はメールでいたします。info@j-holistic.org を受信できるようる設定して下さい。
受講お申込み必須

通常受講:22,000円➡今なら早割価格:11,000円
[※早割り申し込み:11月5日(月)迄]
受講参加日程必須
お問合せ・ご質問
キャンセル規定について必須
受講「キャンセル規定」に同意しましか?

https://www.j-holistic.org/page524996.html
お支払方法必須

返信メールにてお支払方法をご案内いたします。
領収証 有無必須

宛名ご希望の方は下枠に入力ください。

ご指定ない場合にはフルネームにて領収書を発行いたします。
講座進行の為にアンケートにご協力ください。
ご職業必須
受講目的について必須

本講座を何で知りましたか?必須

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須