入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
未保存
アチューメント申込フォーム
アチューメント名
お申込されたいアチューメント名にチェックを入れてください。
Greatest Universe Believe Energy
ガネーシャ神
キリストと二人のマリア
クレオパトラ
マスター・サナトクマラ
シヴァ神
シルバー・バイオレット・フレーム
ドルフィン・ラブ(夏季限定)
マスター・マイトレーヤ
マザー・メアリー(聖母マリア)
マリー・マグダーレン マグダラマリア
ユニコーン
レディー・レムリア
女神アイリーン
女神アウロラ
女神アグライア
女神アバンダンティア
女神アフロディーテ
女神アローラ
女神イエマーニャ
女神イクシェル
女神イシス
女神イシュター
女神イナンナ
女神イリス
女神ヴェスタ
女神エウプロシュネ
女神オスタラ
女神カーリー
女神クァン・イン(観音)
女神グリーン・ターラ
女神コーデリア
女神コヴェンティーナ
女神サラスヴァーティ
女神ダナ
女神ダマーラ
女神タレイヤ
女神デメテル
女神ネメトーナ
女神ハトホル
女神パールヴァティー
女神ハルモニア
女神ヒナ
女神フォルトゥーナ
女神ブリジット
女神フレイヤ
女神フローラ
女神ヘーラー
女神ペレ
女神ホワイト・ターラ
女神マート
女神マウ
女神マザー・ガイア
女神ママ・アルパ
女神マリナ
女神メイヴ
女神メリッサ
女神ラクシュミ
女神レア
天照大御神
伊耶那岐命・伊耶那美命
石長比売命
神産巢日神
菊理媛神命
虹龍と鳳凰
木花咲耶姫命
瀬織津姫
聖ジャンヌ・ダルク
大日如来
玉依姫命
豊玉姫命
毘沙門天
弥勒如来
アチューメント種別
必須
商品名
単価
注文数
小計
遠隔アチューメント
25,000円
件
円
ズームアチューメント
28,000円
件
円
ラインテレビ電話アチューメント
28,000円
件
円
対面アチューメント
30,000円
件
円
お支払方法:
PayPal(カード/口座決済)
銀行振込み
[支払手数料]
円
[合計]
円
お名前
必須
生年月日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
必須
-
-
メールアドレス
必須
確認用
第一希望日時
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
00
10
20
30
40
50
分
第二希望日時
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
00
10
20
30
40
50
分
第三希望日時
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
00
10
20
30
40
50
分
内容確認画面へ