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カジークジー申し込み

カジークジー体験イベントの申し込みフォームです。
プログラムは2回。カジークジーの体験は午前も午後も同じ内容です。
お好きな方にお申し込みください。
ご夫婦でお申し込みの場合は、お名前をそれぞれ入れてください。その場合、メールアドレスや電話番号は代表者の方の番号でお願いします。
午前の部：10時～12時　カジークジー体験＋高木駿さんの講演会
午後の部：13時～15時　カジークジー体験＋高木駿さんとNPO法人ファザーリング・ジャパン北海道とのトークセッション
参加費：当日500円を現金にてお支払いください
託児は午前・午後共に10名までご用意しております。必要な方はお申し込みの際に託児利用にチェックしてください。1名500円です。
参加者①お名前必須
姓 
名 
参加者②お名前
姓 
名 
メールアドレス必須

確認用
携帯番号(当日連絡取れるものでお願いします)必須
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参加希望にチェックを入れてください必須
子連れ参加の有無必須

子連れ参加の場合は、お子さんの名前・月齢(年齢)を託児のコメント欄に記入してください
託児希望の有無必須

0歳で抱っこで大丈夫なお子さんは、子連れで参加できます。動き回るお子さんは、親の方が集中できない可能性があるので、信頼できる方に預けるか今回の託児をご利用ください。託児は先着順です。定員になり次第キャンセル待ちとなります。
託児申し込みの方は、お子さんの名前(ふりがな)、年齢、アレルギーの有無を記載ください。
お申し込みありがとうざいます。
何かあればいつでもご連絡ください。
お問い合わせの際にメールの件名に
「11/22のカジークジー体験イベントについて」と記載をお願いします。
問い合わせ先：pia_bonyuuikuji@yahoo.co.jp