入力内容保存／読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日：
エネルギー四柱推命祭り 推しポイント発掘鑑定
9/6(土)エネルギー四柱推命祭り
「推しポイント発掘鑑定」のお申し込みは
こちらからお願いいたします☺️
下記を必ず読んでから、
お申し込み手続きにお進み下さい♪
【ご予約後の流れ】
・ご予約が確定しましたら、自動返信メールが届きます。
そちらに記載された口座に１週間以内にお振込みを
お願い致します。
・鑑定の数日前に、鑑定で使用するZoomのID、
鑑定書のPDFをお送りします。
ご不明な点がありましたら、
インスタグラムのDMにてご連絡下さい。
エネルギー四柱推命 せいぴぃー🕊️
ご希望の時間をお選び下さい。
必須
商品名
単価
注文数
小計
①13:30-14:00
3,000円
在庫なし
円
②14:15-14:45
3,000円
在庫なし
円
③15:00-15:30
3,000円
1
枠
残り:1枠
円
④15:45-16:15
3,000円
1
枠
残り:1枠
円
⑤16:30-17:00
3,000円
在庫なし
円
[合計]
円
お名前
必須
姓
名
フリガナ
必須
姓
名
性別
必須
女性
男性
生年月日/出生時間
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
分
出生時間がわからない方は「0時0分」と入力して下さい。
メールアドレス
必須
確認用
特に聞きたいこと
(詳しく書いて頂けますと、鑑定の時に詳しくお伝えでまきすのでぜひ^-^)
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
必須
同意する
個人情報の取扱いについて
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。
