入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
2月12日(土)「雅な文化を楽しもう 第11回」参加申込み
いつもありがとうございます。
必要事項に入力し、下記内容を確認し送信してください。
下記口座への入金確認後、参加ご案内をお送りさせていただきます。
参加費はお一人様 11000円
懇親会は別途お一人様5000円
振込は2月8日(火)までです。
【振込先】
ゆうちょ銀行 シャ)ワノステキ
---ゆうちょ銀行からの場合---
記号 14010 番号 81379991
---他金融機関からの場合---
店名 四〇八 店番 408
普通 8137999
以上、よろしくお願い致します。
お名前
必須
フリガナ
必須
性別
必須
男性
女性
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
必須
-
-
都道府県
必須
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
選んでください
必須
雅な文化を楽しもう 11000円
懇親会も参加する 16000円
参加人数
1人
2人
3人
メッセージ
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。