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6/26バースカフェ富良野 申し込みフォーム

この度はお申し込み誠にありがとうございます。
こちらは「えいたが行くバースカフェ@富良野」のお申込みフォームです。
以下の項目にご記入いただき、お申し込みをお願いいたします。

※お申し込みのあとに送られてくる自動返信メールを必ずご確認ください。
(迷惑メールに入る可能性がありますので、メールフォルダをご確認ください)
※返信メールが不達の場合はお手数ですが、charaaaman888@yahoo.co.jpまでご連絡をお願いいたします。

💫誕生と命の大切さを分かち合うバースカフェ💫

【開催日時】 2026年6月26日(金)
 10:15~14:00 バースカフェお話会&シェアタイム(昼食含む)
 14:00~16:00 書き下ろし会・サイン会
       ※希望者のみの自由参加となります。

【会場】西地区コミュニティーセンター
(富良野市西町2-2)
MAP📍https://maps.app.goo.gl/WtLcN4gnrDpfixTr7

【タイムスケジュール】
10:00~  開場&受付
10:15~ バースカフェスタート
12:30~ シェアタイム(昼食を食べながら)
14:00  終了・自由解散
—・—・—・—・—・—
以下、希望者のみの自由参加
14:15~ 書き下ろし会・本のサイン会開始(希望者のみ)
16:00  完全撤収
※多少の前後があります。ご了承ください。

【参加費】
大人:4,000円/人
お弁当付き:4,800円/人(6/20締め切り)
→富良野で人気のカフェ[koti]さんのお弁当です☆

*高校生以下無料(お子様連れ大歓迎)

【持ち物】
・昼食・飲み物
 ※途中、買い出しには出られませんので必ずご持参ください。
 ※昼食はシェアタイムを行いながらいただきます。
・ハンカチ・ティッシュ(必須)
・座布団など(必要な方)
 (座布団は会場にもございますが、数に限りがございます。)

※参加費は事前決済となり、ご入金をもって受付完了となります。
 (カード決済または銀行振込)
※paypalをご利用の方へ。決済ボタンを2回以上押してしまうと二重決済になってしまうことがあります。ボタンを押しても画面が切り替わらない場合は、お手数ですが主催までご連絡下さい。
※振込の場合、振込手数料はご本人様負担となります。
 (振込先は自動返信メールにてお送りいたします。)
※書き下ろしや物販は当日現金払いとなります。

◆参考◆
バースカフェとは?
https://www.birthcafe.com/pages/3218456/page_201909152018

◆書き下ろしについて◆
〜あなたの目を見てインスピレーションで色と詩を書きます〜
即興詩人の活動でこれまで8万人メッセージを届けてきた伝動詩人えいたが、
あなたから感じ取ったエネルギーをインスピレーションで
一気に「詩」にして書き下ろします。
世界にふたつとないあなただけの作品を書いてくれるものです。
今の自分にそっと寄り添う言葉を届けてくれます。
希望者のみの特典メニューになりますので、参加費とは別に料金がかかります。

以下、書き下ろしの種類です。
*【色紙】中(1〜2人用)3,500円
*【色紙】大(1〜5人用・家族書き・屋号・結婚など御祝い用)5,000円
*【きらめき(ヒノキ板)】小(1人用)6,000円
*【きらめき(ヒノキ板)】中(1〜5人用、屋号や御祝い可)8,000円
*【きらめき(ヒノキ板)】大(1〜7人用、屋号や御祝いに最適)10,000円

書き下ろし作品みれます⏬
https://www.instagram.com/dendoshijineita?igsh=ZXg3MTVyYWVrbmtt

※当日現金払い(なるべくお釣りのないようご準備ください)
※ご希望のものを下記の項目で選択してください。
※当日の変更や追加も可能ですが「きらめき」は事前のお申込みが必要です。

<お問合せ先>
主催者代表:丸山 怜華
メールアドレス
charaaaman888@yahoo.co.jp
電話番号
090-5227-7249

チケットの種類を選んで下さい。必須
商品名
単価
注文数
小計
大人チケット
4,000円
お弁当付きチケット
4,800円
お支払方法:[支払手数料]
[合計]
お名前必須
高校生以下の同伴のお子さま全員の年齢をご記入下さい。

記入例)0歳5か月、4歳、小3
メールアドレス必須

確認用
携帯番号必須
バースカフェを何で知りましたか?

複数選択可
●書き下ろし希望の方は種類をお知らせ下さい。
※当日変更や追加も可能です。

当日現金払いとなります。(なるべくおつりのないようご準備下さい)
当日、開催風景や集合写真を撮ります。SNSなどにお顔出し不可の方は当日受付までお申し出ください。必須
【キャンセルポリシー】
本イベントは事前決済制となっております。
参加者様都合によるキャンセルは返金いたしかねますので、
あらかじめご了承ください。

ただし、お子さまの体調不良などやむを得ない事情の場合、
開催3日前までにご連絡いただいた方に限り、
参加費から事務手数料として1,000円と振込手数料を差し引いた金額を銀行振込にて返金いたします。

それ以降のキャンセルにつきましては返金はいたしかねますが、
ご家族やご友人への参加権の譲渡が可能です。

なお、譲渡に伴う参加費のやり取りは当事者間でお願いいたします。必須
備考

その他、何かあればこちらにご記入下さい。