入力内容保存／読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日：
くらし支え合い講座について
令和7年度くらし支え合い講座にお申込みいただきありがとうございます。必要事項に入力の上、申込を完了してください。
またキャンセルされる場合は、お電話にてご連絡ください。
（TEL:0574-28-6111)
受講人数をご選択ください。
必須
日付
単価
人数
小計
令和8年3月23日（月）/令和8年3月24日（火）9：30～12：00（全2日間講座）
0円
1
人
残り:29人
円
[合計]
円
お名前
フリガナ
住所
必須
〒
－
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
必須
-
-
メールアドレス
必須
確認用
当講座を知ったきっかけを教えてください。
社協HP
チラシ
Instagram
その他SNS
知人・友人
家族
その他
その他の場合はこちらへ記入ください
備考欄
ご質問等があればご入力ください
申込チェック欄
必須
講座の様子は、社協HP,InstagramなどのSNSに掲載される場合がありますのでご了承ください。
内容確認画面へ